Колоноскопия

Одно из тех исследований, которое рано или поздно, но пройти необходимо. Метод очень информативный и поэтому бояться его не нужно.

О проведении колоноскопии, так сказать, ходят «легенды», поэтому следует развеять определенные мифы.

Непосредственно при проведении процедуры сначала визуально оценивается область ануса, наличие наружных геморроидальных узлов. Далее эндоскоп вводится в прямую кишку, начинается постепенное нагнетание воздуха (в конце исследования его отсасывают), для того чтобы расправить стенки кишечника и все детально осмотреть — состояние слизистой, сосудистого рисунка, наличие образований и многое другое.

Эндоскоп продвигается по толстой кишке до баугиниевой заслонки (место перехода тонкой кишки в толстую), при необходимости можно также осмотреть подвздошную часть тонкой кишки, как правило, не более 20 см.

При необходимости врач возьмет биопсию для гистологического исследования. Среднее время манипуляций — 20-25 минут.

Качественная подготовка пациента (метод очищения кишечника) залог достоверных результатов колоноскопии. При плохой подготовке — манипуляцию рекомендовано повторить.

Возможно проведение под седацией (медикаментозный сон). Все препараты которые используются для седации в настоящее время показали свою безопасность при отсутствии противопоказании. Многие выбирают именно колоноскопию с седацией в плане эстетических соображений, минимизации неприятных ощущений (особенно если есть спаечный процесс в малом тазу, брюшной полости).

После проведения исследования возможно кратковременное ощущения дискомфорта в животе, за счет раздувания кишечника воздухом, но это временный эффект от 2 до 24 часов. Иногда оправдан прием спазмолитиков после исследования при дискомфорте и спазмах.

Осложнения во время и после колоноскопии возможны, но крайне редко. Поэтому перед проведением процедуры обязательна консультация врача. К примеру, дивертикулит (воспаление дивертикула) является противопоказанием к колоноскопии.

Подготовка к колоноскопии

Перед подготовкой к колоноскопии важно осознавать, что плохая подготовка кишечника — напрасно выполненное исследование. Когда кишечник не очищен должным образом, на стенках или в просвете кишки остаются каловые массы, частички непереваренной пищи. То есть, обзор будет затруднен и врач не сможет увидеть полной информации о состоянии вашего кишечника. В таком случае выходит, что все ваши старания по подготовке к колоноскопии были напрасны.

❗️ВАЖНО. ОБСУДИТЕ С ВАШИМ ПРОКТОЛОГОМ.

• ✔️ КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К КОЛОНОСКОПИИ. Обычно каждый врач дает памятки с рекомендациями по оптимальной методике подготовки к обследованию. Но при этом не стоит стесняться и, если вы впервые проходите подобную процедуру, то лучше уточнить нюансы применения лекарственного средства или подготовки к клизме, лучше убедиться в правильном понимании предписаний доктора, чем бесплодно потратить время.
• ✔️ УЗНАЙТЕ ТОЧНОЕ ВРЕМЯ И ДЕНЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ, поставьте себе напоминания в календаре или планировщике дел, поскольку к подготовке следует подходить тщательно, то лучше высвободить минимум вечер накануне процедуры.
• ✔️ При желании избежать дискомфорта, ОБГОВОРИТЕ ВОЗМОЖНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ КОЛОНОСКОПИИ ПОД НАРКОЗОМ.
• ✔️ Если есть склонность к запорам, обсудите с проктологом схему приёма слабительных препаратов за некоторое время до исследования
• ✔️ ПЕЙТЕ достаточное количество чистой и обязательно негазированной воды.
• ✔️ Если вы постоянно принимаете лекарственные препараты, расскажите врачу, который будет проводить колоноскопию, об этом факте. Самостоятельно не прекращайте прием жизненно важных лекарств. Есть сомнения — лучше обговорить их со специалистом.

🗒 Примерный распорядок дня накануне колоноскопии:

• — легкий завтрак (например, белковый омлет);
• — легкий обед (например, бульон с кусочком черствого белого хлеба), но не позднее 16:00, если обследование утром.

А дальше стоит начать прием слабительных препаратов (микроклизм) — на основе макрагола или солей магния/натрия.

☝️ Для каждого препарата производителем рекомендована своя схема приёма, которой обязательно следует придерживаться.

• — ужин — только разрешённые жидкости.

Обговорите с проктологом особенности вашей подготовки, в зависимости от того, во сколько планируется обследование, назначается последний прием пищи и т.п.

✔️ Утром в день исследования разрешается сладкий зелёный чай, вода.

Препараты для подготовки к колоноскопии

Фортранс (макрогол 4000)

✔️Порошок для приготовления раствора (3 4л, расчет 1 л на 15-20 кг)
✔️Механизм действия увеличивает объем жидкости в кишечнике, за счет повышение давления в кишечнике стул.
✔️Специфическии вкус, не всегда легко пьется.
✔️Не всасывается и не метаболизируется (разрешен в период грудного вскармливания, на беременных клин.испытания не проводились, не разрешен в педиатрии).

🍶 Варианты подготовки

▪️ Одноэтапная схема подготовки

Выпить 4л разведенного раствора накануне исследования во второй половине дня (при условии что исследование на следующий день утром)

▪️ Двухэтапная схема подготовки

2л вечером накануне исследования, 2 л утром за 6 часов до исследования (не более 10ч).

Препарат рекомендовано принимать небольшими глотками по 250 мл каждые 15-30 мин.

Мовипреп (макрогол 3350)

✔️Порошок для приготовления раствора (готовый раствор 2л)
✔️Механизм действия такой же как у фортранса
✔️В состав добавлена аскорбиновая кислота, за счет чего повышается эффективность лаважа.
✔️Важно дополнительный прием воды минимум 1 л.

🍶 Варианты подготовки

▪️ Двухэтапная схема подготовки

1 л вечером накануне исследования и1 л. утром перед исследованием за 6 ч (если колоноскопия запланирована до обеда)

▪️ Одноэтапная схема подготовки

2 л. утром если проведение исследования планируется на вторую половину дня

Препарат рекомендовано принимать по 250 мл каждые 15 минут.

Флит фосфо-сода (фосфат натрия жидкий)

✔️ Флаконы для приготовления раствора
✔️ Механизм действия обусловлен задержкой воды с помощью осмотических процессов в просвете тонкого кишечника.
✔️ Возможно нарушение водно-электролитного баланса (с осторожностью в пожилом возрасте).

Рекомендована двухэтапная подготовка (2 л +2 л)

▪️Исследование в первой половине дня: накануне в течение дня после завтрака, обеда и ужина прием
200 мл готового раствора и дополнительный прием жидкости

▪️Исследование во второй половине дня: прием препарата накануне вечером после ужина в дозе 200мл готового раствора, на следующий день продолжить прием раствора в 7 утра и после завтрака.

Эндофальк (макрогол 3350)

✔️Порошок для приготовления раствора (готовый раствор 3-4л).
✔️Механизм действия идентичный как у фортранса
✔️Приятный вкус

🍶 Варианты подготовки

▪️ Одноэтапная схема подготовки

Выпить 3-4 л разведенного раствора накануне исследования во второй половине дня (при условии что исследование на следующий день в первой половине дня).

▪️ Двухэтапная схема подготовки

2 л вечером накануне исследования, 2 л утром минимум за 6 часов до исследования (не более 10 ч).

Принимать готовый раствор по 200 — 300мл каждые 10 мин.

Пикопреп (натрия пикосульфат + оксид магния + лимонная кислота)

✔️Порошок для приготовления раствора (3 приема по 200 готового раствора для взрослых)
✔️Разрешен к приёму у детей с 1 года
✔️Механизм действия за счет пикосульфата — усиление перистальтики, магния — изменение осмотического компонента и задержка жидкости в кишке.
✔️Обязательно достаточный прием жидкости на фоне подготовки (около 250 мл воды в час)

▪️  Рекомендована двухэтапная подготовка
1 стакан в обед + 1 стакан вечером

1 стакан рано утром (или ночью накануне)

Слабительные средства

На основе сенны, бисакодила; касторовое, вазелиновое масло; магнезия
Редко на фоне этой подготовки удается добиться хорошей подготовки кишечника
Если есть определенные противопоказания к приему специализированных растворов, то так можно подготовиться к колоноскопии в сочетании с очистительными клизмами.